心ココロのパワーアップ！たまふり屋ヤ
	ご注文フォーム（＊印は必須項目です）
	メールアドレス
	法人ホウジン名メイ・団体ダンタイ名メイ
	部署ブショ名メイ
	＊お名前ナマエ
	＊お名前ナマエ（かな）
	＊郵便番号ユウビンバンゴウ			‐
	＊都道府県トドウフケン
	＊市シ区ク郡グン
	＊町村チョウソン字アザ番地バンチ
	建物タテモノ名メイ
	＊お電話デンワ番号バンゴウ
	ＦＡＸ番号バンゴウ
	当店トウテンからのお知シらせ		受ウけ取トる（ＦＡＸ・Ｅメール）・受ウけ取トらない				受ウけ取トるの場合バアイはＦＡＸかＥメールに○
	アンケート
	たまふり屋ヤを何処ドコで知シりましたか？				１・ヤフーで検索ケンサク
					２・グーグルで検索ケンサク
					３・その他タ検索ケンサクエンジン
					４・ブログ
					５・オークション
					６・情報誌ジョウホウシ
					７・紹介ショウカイ
					８・ショッピングモール
					９・お気キに入イり、ブックマーク			いずれかに○をつけて下クダさい。
	商品ショウヒン名メイ			数量スウリョウ	商品ショウヒン名メイ			数量スウリョウ
	決済ケッサイ方法ホウホウ
	・代金ダイキン引換ヒキカエ（現金ゲンキン・カード可カ）
	・銀行ギンコウ振フり込コみ				いずれかに○をつけて下クダさい。
	ＦＡＸの場合バアイはこの用紙ヨウシを印刷インサツして下クダさい。メールの場合バアイは保存ホゾン後ゴ添付テンプして下クダさい。